Weiterbildungsplan

Klinik für Innere Medizin ( Gesamtgebiet ) und interventionelle Angiologie
Chefarzt : Dr. med. Rüdiger Kerner
Facharzt für Innere Medizin ( Gesamtgebiet )
Teilgebiet Angiologie
Marienhospital Kevelaer

Weiterbildung Innere Medizin:

Erstes Weiterbildungsjahr

Tätigkeit als Aufnahme- und Stationsarzt mit ständiger
Supervision durch einen Facharzt , insbesondere OÄ und CA.
Erlernen der Grundlagen in Anamnese, klinischer Untersuchung und sich daraus ergebener diagnostischer und therapeutischer Maßnahmen.
Injektionstechniken, Legen von Verweilkanülen, später auch zentralvenöser Verweilkatheter( als Basilikakatheter ), Erlernen der Seldingertechnik zur Anlage mehrlumiger ZVK`s über die V.jugularis und V. subclavia.
Beurteilung von typischen und häufigen internistischen Krankheitsbildern einschließlich der Befundung von EKG`s , Röntgen- Bildern und Laborkonstellationen.
Unterweisung in den grundlegenden Hygieneverfahren und Verhaltensweisen , einschließlich und besonders zur Vehinderung nosokomialer Infektionskrankheiten, der Ausbreitung und Isolierung von Patienten mit MRSA , ESBL und Novovirusinfektionen.
Unterweisung und Einbeziehung in die Grundlagen der Notfallmedizin .
Tägliche gemeinsame Besprechung aller neuaufgenommen Patienten, aller Patienten mit Komplikationen sowohl auf der Normal- als auch auf der Intensivstation.
Tägliche Röntgenbesprechung , einschließlich der Demonstration-
und Fallbesprechung von Röntgen-, CT-, MRT-, DSA- und NUK- Bildern.
Wöchentliche neurovaskuläre – und onkologische Konferenz mit
Falldemonstration aller neurovaskulären Patienten ( Neurologe, Gefäßchirurg, Radiologe und Internist/Angiologe), bzw.aller onkologischen Patienten ( Onkologe, Chirurg, Radiologe, Internist und Pathologe ).
Erlernen der Indikationsstellung für Röntgen, Labor und alle apparativen Untersuchungen in der Klinik.
Teilnahme an den Einführungskursen im Röntgen, Grundkurs abdominelle Sonographie , EKG , LZ- EKG.
Am Ende des ersten Weiterbildungsjahres Anmeldung zum Strahlenschutzkurs zur Erlangung der Fachkunde im Röntgen.
Unterweisung im internistischen Notfalllabor, einschließlich der Interpretation ( z. B. D- Dimere, Troponin usw.)

Zweites Weiterbildungsjahr

Erlernen der Möglichkeiten und Grenzen der abdominellen Sonographie, der Schildrüsen – und Nahbereichssonographie, der Kompressionssonographie zwecks sicheren sonographischen Thromboseausschluss` sowie erste Schritte in der Duplexsonographie , erste eigene Befunderhebung und Dokumentation bei internistischen Patienten.
Einführung in die Befundung von Lungenfunktionstest mit und ohne Broncholyse.
Unterweisung in die Indikationsstellung , Durchführung und Bewertung von standardisierten Belastungstests, insbesondere der Ergometrie und standartisierter Gehstreckenbestimmungen.
Bestimmung des Dopplerindex ( ABI ) mit und ohne Belastung.
Stationsarzttätigkeit, Indikationsstellung für sozialmedizinische Fragestellungen wie Pflegeinstufung, Reha- Anträge, Schwerbehinderteneinstufung und Antragsverfahren.
Erwerb der Fachkunde im internistischen Röngten.
Intensivmedizinische Ausbildung für 6 Monate auf der interdisziplinären Intensivstation,

Drittes Weiterbildungsjahr

Festigung der im zweiten Ausbildungsjahr erlernten sonographischen Fähigkeiten, insbesondere der selbstständigen abdominellen – und Schilddrüsensonographie, Ausbildung in der Duplexsonographie der arteriellen und venösen Gefäße
Einführung in die Endoskopie, insbesondere in die Endoskopie des oberen Gastrointestinaltrakts, Durchführung von 200 Gastroskopien mit Erlernen von interventionellen Eingriffen, Polypabtragungen , PEG`s, Oesophagusvarizenligaturen und Unterspritzungen, Blutstillung u.a. mittels Clipping, Looptechniken und Unterspritzung,
Einführung in die Endoscopie des unteren Intestinaltrakts,
Durchführung von Sigmoideo-, Colo-, Rekto- und Proktoskopien,
Durchführung von Diabetikerschulungen, Spritzplanerstellung, Beratung von Diabetikern und ihren Angehörigen , enge Zusammenarbeit mit unserer Diabetesberaterin,
Ernärungsberatung,
Intensivierung der symptombezogenen Diagnostik,
wie z. B. Hypertoniescreening, Differentialdiagnostik bei sek. Hypertonieformen (Phäochromozytom, Conn- Syndrom u.a.)
endokrinologische Funktionstests für SD, Hypophyse, NNR und NNM
Stationsarbeit
Ziel: Facharzt für Innere und Allgemeinmedizin / Hausarzt

Viertes Weiterbildungsjahr

Fortführung der endoskopischen Diagnostik des unteren und oberen Intestinaltrakts und Festigung interventioneller Verfahren, wie Gummibandligatur, Infrarotkoagulation, Polypabtragungen und Unterspritzungen,
Erlernen des Einsatzes verschiedener Farbtechniken zur Tumordetektion
Einführung in die Echokardiographie und transoesophageale Echokardiographie , einschließlich des Einsatzes von Kontrastmittel,
Ultraschallgestütze Tumorpunktion zwecks Diagnostik und Therapie,´
Entlastungspunktionen von Pleura, Ascites und Zysten , einschließlich Drainageeinlage, Pleurodesen,
Stationsarbeit,
Einführung in die Endoskopie des Bronchialsystems

Fünftes Weiterbildungsjahr

Intensivierung der endoskopischen und sonographischen Techniken,
Durchführung diagnostischer und therapeutischer Bronchoscopien , Assistenz bei ERCP`s, EPT´s usw.
Duplexsonographie im Bereich der Venen , peripheren Arterien, der hirnversorgenden Arterien, TCD.
Erarbeitung sozialmedizinischer Gutachten im Zusammenarbeit mit dem CA der Abteilung,
bei Interesse Fortführen der Ausbildung in spezieller Gefäßdiagnostik.
Assistenz bei radiologischen invasiven Untersuchungen an einer der modernsten DSA- Anlagen ( Anschaffung 4 /09) einschließlich 3-D- Rekonstruktion, CT- Rekonstruktion.
Assistenz bei therapeutischen Gefäßeingriffen im Bereich der peripheren , renalen und zentralen Gefäßstrombahn, einschließlich stentoptimierter PTA`s in allen Gefäßbereichen,
Implantation von beschichteten Stents und endovaskulären Prothesen,
Ziel : Facharzt für Innere Medizin

Forbildung zum Angiologen

Erlernen und Festigung sämtlicher nichtinvasiver gefäßdiagnostischer Möglichkeiten.

1.: Doppler- und Duplexsonographie des gesamten arteriellen und venösen Gefäßsystems,
2.: Dopplerdruckmessungen , reaktive Hyperämie
3.: Sauerstoffpartialdruckmessungen
4.: segmentale pneumatische Pulsoszillographien mit und ohne standartisierte Belastungtest
5.:Funktionsuntersuchungen des venösen Gefäßsystems: wie u.a. Venenverschlußplethysmographien (VVP) , LRR, DPPG, Phlebodynamometrien
6.: Kapillarmikroskopien
7.: Anfertigung fachspezifischer Gutachten
8.: Vaskulitisdiagnostik und Erarbeitung von Therapie – und Nachsorgeschemata

Erlernen der invasiven angiologischen Untersuchungsverfahren
DSA- Diagnostik von arteriellen Gefäßerkrankungen, einschließlich der Therapie im Rahmen eines interventionellen angiologischen Curriculums, zunächst im Bereich der peripheren arteriellen Gefäße , einschließlich der Beckenstrombahn,
Indikation zur Rekanalisation mittels Ballon Stentimplantation, lokoregionalen Katheterlyse,
Erlernen der Intervention im Bereich der Nierenarterien, einschließlich der stentoptimierten PTA, der Tumor ( Chemo)embolisation und Diagnostik spezieller Nieren – und NN- Tumore
Erlernen von DSA- Techniken und Interventionen im Bereich der supraaortalen Gefäße, einschließlich der 3 –D
Rekonstruktion, Stentimplantation bei Carotis-, Vertebralis- und Subclaviastenosen,
invasive Diagnostik des TOS ( Thoracic outlet Syndroms ),
Erlernen von Embolisationsverfahren maligner Tumore, Aneurysmata, AV- Malformationen mittels Chemo-, Partikel-, Flüssigkeits – oder Spiralembolisation.
Teilnahme bzw. Tutor an Doppler- und Duplexkursen
Teilnahme im Ambulanzdienst ( spezielle Gefäßsprechtsunde)
Ziel: Facharzt für Innere Medizin und Angiologie

ANMERKUNG:
Bei speziellen Ausbildungswünschen sind auch Seiteinsteiger bei bereits vorhandenem Wissen und Können herzlich willkommen. Der Ausbildungsplan kann je nach Ausrichtung des Interessenschwerpunktes erweitert oder geändert werden.

Anfragen:
CA Dr. med. Rüdiger Kerner
0049/ 2832 101300 (Sekretariat Frau Meyer)
E-Mail: ruediger.kerner @ mhk.kkikk.de
Fax: 00492832 101317
Assistentensprecher: Frau Kollegin Stöhr bzw. Frau Dr. med. Plewe über das Sekretariat